Записатися на прийом
Записатися на прийом
Київ, вул. Композитора Мейтуса, 5,
пн-нд 9:00 - 19:00 
У дитячій хірургії головне питання зазвичай не «чи робити», а коли. Для кожного стану є свій оптимальний вік: щось роблять у півроку, щось чекає до зміни зубів, а щось відкладати не можна взагалі. Нижче — стани, з якими до нас приходять найчастіше, з орієнтиром за віком.
Найчастіше показання. У немовляти заважає смоктати — дитина цокає язиком, погано набирає вагу. У 2–5 років — псує вимову звуків Р, Л, Ш. Вуздечка губи тягне ясна й лишає щілину між різцями. Пластика вуздечки — 3000 грн.
Вроджена вада, яку виправляють у кілька етапів разом з ортодонтом і логопедом. Що це таке й за яким графіком лікують — докладно в статті про заячу губу та вовчу пащу.
Постійний зуб не виходить, бо йому заважає зайвий зачаток або він сам росте вбік. Виявляється на знімку під час підготовки до ортодонтичного лікування.
Найчастіше — навколо кореня молочного зуба після травми чи запалення. Небезпечні тим, що тиснуть на зачаток постійного зуба. Видалення кісти — 3000 грн.
Падіння, спорт, самокат. Вибитий або вколочений зуб, перелом щелепи, розрив губи. Тут рахунок іде на години: чим швидше, тим більший шанс зберегти зуб і уникнути рубця.
Періостит, абсцес, набряк щоки з температурою. У дітей розвивається швидше, ніж у дорослих. Розтин абсцесу — 5700 грн.
Коли не можна чекати до ранку. Набряк швидко росте, дитина не може відкрити рот або ковтати, температура вище 38, травма з кровотечею чи втратою свідомості. У цих випадках їдьте в приймальне відділення дитячої лікарні, не чекаючи запису.
Це причина номер один, через яку батьки відкладають потрібну операцію. Тому відповідаємо прямо, без пом’якшень.
Ні. Кожне втручання йде під знеболенням. Для дрібного — гель і місцева анестезія, дитина в свідомості. Для складнішого — седація або наркоз, дитина спить і нічого не пам’ятає.
Сучасний дитячий наркоз безпечний, коли препарат і доза підібрані за віком і вагою. На операції завжди присутній анестезіолог, стан дитини під апаратним контролем від початку до пробудження.
Аналізи крові, допуск педіатра, ЕКГ за потреби. Не їсти за 6 годин і не пити за 2 години до операції — це не формальність, а головна умова безпеки.
Дитина прокидається за 15–30 хвилин після завершення. Ще годину-дві спостерігаємо: сонливість і плаксивість у цей період нормальні й минають того ж дня.
Наркоз не «шкодить пам’яті» й не впливає на розвиток. Це поширений міф. Ризик несе не сам наркоз, а відкладена на роки операція: коротка вуздечка встигає зіпсувати вимову, а кіста — зачаток постійного зуба.
Хірург оглядає дитину, слухає батьків, за потреби призначає знімок. Тут ви отримуєте чітку відповідь: чи потрібна операція взагалі, у якому віці її краще робити і що буде, якщо почекати.
Аналізи, огляд педіатра, за потреби консультація анестезіолога. Якщо в дитини є хронічні стани чи алергія на знеболення, це з’ясовується тут, а не в операційній.
Батьки лишаються поруч до моменту, коли дитина засинає. Тривалість залежить від втручання: пластика вуздечки — близько 15 хвилин, складніші операції — до кількох годин.
Дитина прокидається в присутності батьків. Ще годину-дві спостерігаємо, після чого відпускаємо додому з письмовими рекомендаціями й прямим контактом лікаря.
Перший огляд — через кілька днів. Після пластики вуздечки підключається логопед: сама операція мовлення не виправляє, вона лише дає язику свободу, а звуки ставить фахівець.
Підготовлена дитина легше переносить операцію і швидше відновлюється. Це не менш важливо за аналізи.
Малюку: «лікар полагодить, поки ти спатимеш». Школяру: «зроблять невелику операцію, ти нічого не відчуєш». Не приховуйте — але й не вантажте деталями.
Фраза «зовсім не боляче», якщо буде укол, коштує довіри надовго. Так само не лякайте: «не даси — буде гірше». Спокійний і чесний тон працює краще за обидві крайності.
Знайома річ у незнайомому місці знижує тривогу сильніше за будь-які вмовляння. Дозволено взяти з собою і в кабінет.
Діти зчитують тривогу батьків миттєво. Якщо ви спокійні, дитина спокійна. Якщо хвилюєтесь — скажіть про це лікарю, а не дитині.
Це власні роботи клініки. Знімки показують момент операції: на кадрах «після» ще стоять шви й видно хірургічну розмітку. Загоєння й остаточний вигляд формуються протягом наступних місяців.
Дитячий організм відновлюється помітно швидше за дорослий. Більшість дрібних втручань не вимагають режиму: за кілька днів дитина повертається до звичного життя.
ГРВІ й температура — переносимо на 2–3 тижні після повного одужання. Прорізування зубів із гарячкою — до нормалізації. У немовлят із недостатньою вагою — доки дитина не набере потрібну.
Порушення згортання крові — консультація гематолога. Вади серця — допуск кардіолога. Алергія на анестетики в анамнезі — анестезіолог підбирає альтернативу заздалегідь.
Частина станів у дітей, особливо вроджені вади, потребує не одного лікаря, а команди.
Оперує й веде дитину від діагностики до результату. Ті самі хірурги, що працюють із дорослими: професор Любченко Олександр Володимирович і Любченко Олексій Олександрович.
Підбирає знеболення за віком і вагою, присутній на операції й під час пробудження.
Веде формування прикусу до та після втручання. При вроджених вадах це багаторічний супровід.
Після пластики вуздечки чи піднебіння ставить звуки. Операція дає можливість, мовлення ставить фахівець.
Допуск до операції, оцінка загального стану, супровід у відновленні.
Готує порожнину рота до втручання й веде дитину далі — дитяча стоматологія.
Дитяча хірургія тут не окремий «дитячий кабінет», а той самий рівень: хірург вищої категорії з науковим ступенем і власна операційна з анестезіологом. Докладніше — щелепно-лицева хірургія.
Ви лишаєтесь із дитиною до засинання і зустрічаєте її при пробудженні. Лікар пояснює все без термінів — до, під час підготовки і після.
Частина станів у дітей минає з ростом або потребує спостереження, а не втручання. Якщо це ваш випадок, ми так і скажемо.
Розщілини губи й піднебіння — рідкісний профіль, у якому важливий не окремий лікар, а спрацьована команда й етапність. У нас є і те, і те.
«Батьки найчастіше приходять із двома страхами: наркоз і “а раптом саме мине”. З наркозом усе просто — його ризик сьогодні набагато менший за ризик відкладеної операції. А от “саме мине” працює рідко: коротка вуздечка не подовжується, кіста не розсмоктується, зачаток постійного зуба під нею не чекає. Час у дитячій хірургії — це не абстракція, а конкретний вік, після якого те саме втручання стає складнішим».
Медичний дисклеймер
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації. Показання до операції, оптимальний вік втручання та вид знеболення визначає лікар після огляду дитини. При травмі обличчя, набряку з температурою або утрудненому диханні зверніться до дитячого приймального відділення невідкладно.
Записатися на прийом
