Записатися онлайн
Записатися онлайн
Київ, вул. Композитора Мейтуса, 5,
пн-нд 9:00 - 19:00 
Новоутворення обличчя, шиї та ротової порожнини — широка група станів: від невеликої папіломи на слизовій до пухлини слинної залози або кісти шиї. Об’єднує їх одне — жодне утворення не зникає самостійно та потребує хірургічного вирішення.
Більшість новоутворень є доброякісними — але відрізнити доброякісне від злоякісного може лише лікар після огляду та гістологічного дослідження. Саме тому будь-яке нове утворення на обличчі, шиї або в роті — привід для консультації хірурга, а не спостереження в режимі “почекаємо”.
Професорська стоматологія Любченко (Київ) займається хірургічним видаленням новоутворень щелепно-лицевої ділянки — від малих втручань під місцевою анестезією до операцій на слинних залозах та кістах шиї в умовах власної операційної та стаціонару. Після кожного видалення матеріал відправляється на гістологічне дослідження.
Більшість пацієнтів звертаються занадто пізно — коли утворення вже велике або почало заважати. Ось симптоми які є прямим показанням для консультації.
Навіть якщо жодного з перелічених симптомів немає — будь-яке нове утворення яке не зникло за 2–3 тижні є приводом для консультації. Більшість новоутворень доброякісні — але це може підтвердити лише гістологічне дослідження після видалення.
Найпоширеніша група — виникають на яснах, слизовій щік, язиці, піднебінні та губах. Більшість доброякісні та видаляються амбулаторно під місцевою анестезією.
Доброякісне розростання плоского епітелію слизової оболонки. Причина — вірус папіломи людини (ВПЛ). Виглядає як бородавкоподібний виріст на ніжці або широкій основі. Зазвичай безболісна, але може травмуватись зубами та запалюватись.
Доброякісна пухлина зі сполучної тканини. Виникає в місцях хронічного травмування слизової — краями зламаного зуба, протезом або прикушуванням щоки. М’яке або щільне утворення на широкій основі кольору слизової.
М’яке кулясте утворення синюватого кольору на нижній губі або слизовій рота. Виникає через перекриття протоки малої слинної залози. Часто лопається та наповнюється знову. Хірургічне видалення разом з залозою — єдиний спосіб уникнути рецидиву.
Доброякісна пухлина з кровоносних судин. Виглядає як яскраво-червоне або синювате утворення яке блідне при натисканні. Може бути вроджена або набута. Небезпека — схильність до кровотечі при травмуванні.
Доброякісна пухлина жирової тканини. В ротовій порожнині зустрічається рідше ніж на шкірі обличчя. М’яке рухоме утворення під слизовою. Зростає повільно, безболісна — але підлягає видаленню через ризик збільшення.
Доброякісна пухлина нервової тканини. Може бути поодинокою або частиною нейрофіброматозу. В ротовій порожнині виникає рідко. М’яке утворення яке може супроводжуватись болем або оніміннями — через залучення нерва.
Пухлини слинних залоз — складніший розділ щелепно-лицевої хірургії. Вимагають повноцінної діагностики та операції в умовах операційної. Видаляються щелепно-лицевими хірургами вищої категорії.
Привушна залоза — найбільша зі слинних залоз, розташована перед вухом і нижче нього. Більшість пухлин привушної залози доброякісні — найчастіший вид плеоморфна аденома (змішана пухлина). Проте навіть доброякісна пухлина підлягає видаленню — через ризик злоякісного переродження та поступового збільшення.
Піднижньощелепна залоза розташована під язиком та нижньою щелепою. Показання до видалення — доброякісна або злоякісна пухлина, хронічне запалення яке не піддається консервативному лікуванню, камені в протоці яких не можна видалити інакше.
Злоякісні пухлини слинних залоз — відносно рідкісна, але серйозна патологія. Ознаки які вказують на злоякісний процес: швидке збільшення пухлини, біль, оніміння або слабкість мімічних м’язів, ущільнення та нерухомість утворення, збільшення шийних лімфовузлів.
Кісти шиї — доброякісні порожнини заповнені рідиною. Більшість вроджені — виявляються в дитячому або молодому віці. Лікування тільки хірургічне — кіста не розсмоктується і з часом збільшується або інфікується.
Вроджена кіста що виникає з залишків зябрових дуг. Розташована збоку на шиї — найчастіше вздовж переднього краю кивального м’яза. М’яке рухоме утворення яке може роками залишатись непоміченим поки не інфікується.
Вроджена кіста що виникає з залишків щитоподібно-язикової протоки. Розташована по середній лінії шиї — між кістою язика та щитоподібною залозою. Характерна ознака — зміщується при ковтанні та висуванні язика.
Містить залишки шкірних похідних — волосся, сальні залози, іноді зубні зачатки. Може розташовуватись на шиї або в підборідній ділянці. Зростає повільно, але неминуче збільшується та потребує видалення.
Утворення з лімфатичних судин або лімфатичних вузлів. Може виникати після травм, запалень або бути вродженою. М’яке кистоподібне утворення по ходу лімфатичних судин шиї. Лікування хірургічне або склеротерапія.
Утворення на шкірі та підшкірній клітковині обличчя — найбільш помітна група. Пацієнти звертаються або через естетичний дефект або коли утворення запалюється.
Доброякісна пухлина що виникає при закупорці протоки сальної залози. Являє собою округле м’яке утворення під шкірою заповнене сальними масами. Може роками залишатись стабільною, а потім раптово запалитись — тоді видалення стає терміновим.
М’яке рухоме утворення з жирової тканини під шкірою. Зростає повільно, безболісна. На обличчі — естетична проблема. Видалення планове через невеликий розріз з вилущенням разом з капсулою. Рецидив рідкісний при повному видаленні.
Обсяг підготовки залежить від виду та складності операції. Для малих амбулаторних втручань достатньо базового огляду — для операцій на слинних залозах та кістах шиї потрібна повна передопераційна підготовка.
Не спирайтеся на інтернет при оцінці власного утворення. Навіть досвідчений хірург не може поставити остаточний діагноз без гістологічного дослідження — а значить не може і ви. Головне правило — звернутись та отримати кваліфіковану оцінку.
Чотири етапи — від первинного огляду до повного відновлення. Тривалість кожного залежить від виду та складності втручання.
Первинний огляд — збір анамнезу, пальпація утворення, оцінка стану лімфовузлів. Призначення додаткових досліджень — УЗД, КТ, МРТ залежно від локалізації. При необхідності — тонкоголкова аспіраційна біопсія до операції. Лікар пояснює план втручання, вид анестезії та очікуваний результат.
Під місцевою анестезією або наркозом — залежно від обсягу та розташування. Хірург видаляє новоутворення повністю разом з капсулою — часткове видалення призводить до рецидиву. При необхідності одночасно проводиться пластика для відновлення контурів обличчя. Накладаються шви.
Видалений матеріал відправляється до лабораторії. Результат гістологічного дослідження — через 7–14 днів. На контрольному огляді хірург розглядає результат разом з пацієнтом та визначає чи потрібне додаткове лікування або лише спостереження.
Після малих втручань — кілька днів з обмеженням активності. Після операцій на слинних залозах та кістах шиї — 4–6 тижнів поступового відновлення. Контрольний огляд та зняття швів через 7–10 днів. Клініка на зв’язку протягом всього відновлювального періоду.
Вибір методу залежить від виду, розміру та локалізації утворення. Хірург визначає оптимальний варіант після огляду та діагностики.
Скальпель або хірургічні ножиці — класичний метод для видалення великих та складних утворень. Дозволяє повністю видалити новоутворення разом з капсулою під контролем зору. Єдиний варіант для пухлин слинних залоз та кіст шиї.
Безконтактний метод — лазер випаровує тканини утворення. Мінімальна кровотеча, менший набряк після операції, швидше загоєння. Застосовується для невеликих поверхневих утворень — папілом, невеликих фібром, гемангіом.
Радіохвилі розтинають тканини без механічного тиску — мінімальна травма та швидке загоєння. Застосовується для невеликих утворень слизової ротової порожнини та шкіри. Менший рубець після операції.
Після кожного видаленого новоутворення матеріал відправляється до лабораторії на гістологічне дослідження. Це не формальність — це єдиний спосіб підтвердити діагноз.
Не погоджуйтесь на видалення утворення без відправки матеріалу на гістологію. Навіть якщо утворення виглядає типово доброякісним — підтвердження діагнозу є стандартом якісної хірургічної допомоги. В PSL гістологічне дослідження є обов’язковою частиною протоколу.
Тривалість відновлення залежить від виду та обсягу операції — від кількох днів після видалення папіломи до 4–6 тижнів після операції на слинній залозі.
Після видалення не ігноруйте контрольні огляди — навіть якщо все виглядає добре. Деякі новоутворення схильні до рецидиву, а раннє виявлення проблеми вирішується значно простіше ніж запущений рецидив.
Більшість протипоказань є тимчасовими — операція відкладається до нормалізації стану. При загрозі для здоров’я хірург зважує ризики та приймає рішення індивідуально.
Якщо новоутворення швидко росте, кровоточить або спричиняє порушення дихання чи ковтання — операція проводиться навіть за наявності відносних протипоказань. В таких випадках ризик від затримки операції перевищує ризики від втручання.
Медичний дисклеймер
Інформація на сторінці є освітньою і не замінює консультацію лікаря. Вид новоутворення, метод видалення та необхідність додаткового лікування визначаються хірургом після огляду, діагностики та гістологічного дослідження — індивідуально для кожного пацієнта.
Щелепно-лицевий масштаб — від папіломи в роті до пухлини слинної залози — вимагає хірургів з профільною підготовкою та відповідним обладнанням.
Любченко Олександр Володимирович — засновник клініки, щелепно-лицевий хірург, професор з 20+ роками практики. Видалення новоутворень будь-якого рівня складності — від малих амбулаторних втручань до операцій на слинних залозах та кістах шиї.
УЗД, КТ, біопсія, гістологічне дослідження після видалення — повний діагностичний цикл в рамках одного лікування. Пацієнт отримує не просто видалення, а підтверджений діагноз та розуміння що далі.
Стерильна операційна з анестезіологічним супроводом та стаціонарним спостереженням після складних операцій. Всі умови для безпечного проведення будь-якого обсягу втручання — без переведення в інший заклад.
PSL супроводжує пацієнта від першого огляду до отримання результатів гістологічного дослідження та висновку про подальше лікування або спостереження. Клініка на зв’язку на кожному етапі.
Всі відгуки взяті з Google Maps.
Записатися на прийом
Записатися на прийом
