Київ, вул. Композитора Мейтуса, 5,
пн-нд 9:00 - 19:00 
Записатися на прийом
Синус-ліфтинг лякає назвою більше, ніж є насправді: це підготовка до імплантації верхніх жувальних зубів, коли між кісткою й гайморовою пазухою лишилось замало місця для імпланта. Нижче — коли він справді потрібен, а коли без нього можна обійтися, чим відрізняються закритий і відкритий методи, які бувають ускладнення і з чого складається підсумкова сума.
- Синус-ліфтинг — не самостійне лікування, а підготовка до імпланта у верхній щелепі. Без планів на імплантацію він не потрібен.
- Рішення ухвалюють за КТ, не за панорамним знімком: міряють висоту кістки між гребенем щелепи й дном пазухи.
- Два методи: закритий — імплант того ж дня, відкритий — через 4–9 місяців.
- Найчастіше «ускладнення» насправді норма: набряк щоки й невелика кровотеча з носа в перші дні.
- Оголошена ціна операції — не підсумкова. І закритий, і відкритий у прайсі стоять без урахування кісткових матеріалів. Реальна сума складається з кількох позицій — розбір нижче.
- Головний фактор ризику, який залежить від пацієнта, — куріння.
Що таке синус-ліфтинг
Синус-ліфтинг (субантральна аугментація) — операція з нарощування кісткової тканини у верхній щелепі перед встановленням зубного імпланта. Хірург піднімає дно гайморової пазухи й заповнює простір кістковим матеріалом. За 4–9 місяців там формується власна кістка пацієнта — і можна ставити імплант.
Гайморова пазуха — це порожнина у щелепі, заповнена повітрям. Після видалення зуба кістка під ним поступово зменшується, і пазуха «опускається» вниз, займаючи місце, де раніше був корінь. Якщо між пазухою і гребенем кістки лишається менше ніж 4–5 мм, встановити імплант без попереднього нарощування неможливо. Найчастіше це стосується жувальних зубів — четвертих, п’ятих, шостих і сьомих.
Чому кістка зменшується. За перший рік після видалення зуба кістка втрачає до 25% об’єму, і процес не зупиняється. Саме тому пацієнти, які відкладали імплантацію на 2–5 років, майже завжди потребують синус-ліфтингу. Це аргумент не відкладати: чим раніше поставлено імплант, тим менша ймовірність, що знадобиться додаткова операція.
Який метод синус-ліфтингу вам підходить
Орієнтовну відповідь дає короткий тест — але остаточне рішення ухвалює хірург за КТ.
Який метод синус-ліфтингу підходить у вашому випадку?
Вкажіть висоту кістки з вашого КТ-знімка — картки покажуть оптимальний метод і чому.
Відкритий і закритий синус-ліфтинг: у чому різниця
Операція буває двох видів, і різниця між ними не в «складності» як такій, а в тому, скільки кістки бракує. Українською й російською їх називають однаково — закритий (закрытый) і відкритий (открытый) синус-ліфтинг.
| Критерій | Закритий (вертикальний) | Відкритий (латеральний) |
|---|---|---|
| Коли застосовується | Висота кістки 5–10 мм | Висота кістки менше ніж 5 мм |
| Доступ | Через той самий канал, що й для імпланта — без додаткових розрізів | Невелике «вікно» в бічній стінці щелепи |
| Коли ставиться імплант | Того ж дня | Через 4–9 місяців |
| Тривалість операції | 30–60 хвилин | 60–120 хвилин |
| Дискомфорт після | 2–3 дні легких відчуттів | 5–7 днів, набряк щоки до 5 днів |
| Ціна операції в PSL | 10000 грн | 10 000 грн |
Закритий синус-ліфтинг — одномоментна процедура: за одне відвідування і пазуха піднімається, і імплант ставиться. Це скорочує лікування на 4–9 місяців. Відкритий застосовують при критичному дефіциті кістки: він дає змогу створити достатній об’єм, але потребує часу на дозрівання нової кістки.
Показання: коли синус-ліфтинг потрібен
Рішення ухвалюють на підставі 3D КТ-знімка. Лікар вимірює висоту кістки між гребенем щелепи і дном гайморової пазухи. Панорамний рентген для цього не підходить — він дає лише приблизну картину.
| Висота кістки за КТ | Рекомендація |
|---|---|
| 10 мм і більше | Імплант без синус-ліфтингу — кістки вистачає |
| 6–10 мм | Закритий синус-ліфтинг + імплант того ж дня |
| Менше 5 мм | Відкритий синус-ліфтинг + імплант через 4–9 місяців |
| 6–8 мм при щільній кістці | Можлива альтернатива — короткі імпланти без операції |
Висота — не єдиний критерій. Щільність кістки не менш важлива: два пацієнти з однаковою висотою можуть отримати різні рекомендації.
Коли синус-ліфтинг не потрібен
Досвідчений хірург спершу шукає спосіб обійтися без операції — і рекомендує її тільки після підтвердженого дефіциту. Синус-ліфтинг не знадобиться в чотирьох ситуаціях:
- Кістки вистачає. За КТ 10 мм і більше — імплант ставлять одразу.
- Кістка щільна при висоті 6–8 мм. Можливі короткі імпланти замість операції.
- Планується All-on-4 або All-on-6. Задні імпланти ставлять під кутом і оминають пазуху.
- Імплантація взагалі не планується. Синус-ліфтинг — виключно підготовка до імпланта, а не самостійна операція.
Як проходить операція
Операція проходить у кріслі під місцевою анестезією або легкою седацією. Під час неї болю немає — тільки відчуття тиску й руху інструментів.
Ускладнення після синус-ліфтингу
Синус-ліфтинг — добре вивчена операція з понад 30-річною практикою, і виживаність імплантів після неї становить 95–97% за п’ять років. Але питання про ускладнення закономірне, тож нижче — чесні цифри частоти й що з кожним роблять.
| Ускладнення | Частота | Що роблять |
|---|---|---|
| Розрив слизової пазухи | 10–35% | Невеликий закривають одразу під час операції; при значному втручання переносять на 2–4 тижні |
| Нагноєння рани | 1–2% | Лікується антибіотиками |
| Запалення гайморової пазухи | 1–3% | Спершу лікують запалення, операцію повторюють після одужання |
| Відторгнення кісткового матеріалу | 2–5% | Ризик у 2–3 рази вищий у курців |
Що ускладненням не є. Набряк щоки, невелика кровотеча з носа та рожеві виділення в перші 1–2 дні — очікувана реакція тканин, а не ускладнення. Набряк наростає до 2–3 доби й далі спадає.
Коли треба зателефонувати лікарю, не чекаючи планового візиту. Біль наростає після третьої доби замість того, щоб слабшати; температура тримається вище 38 °C; з носа з’явилися гнійні виділення або неприємний запах; набряк не спадає після четвертої доби; при видиху через ніс відчувається, що повітря проходить у рот.
Чи боляче робити синус-ліфтинг
Під час операції анестезія повністю блокує біль — відчутні лише тиск і рух інструментів. Більшість пацієнтів каже, що видалення зуба мудрості було складнішим.
Після операції буде помірний дискомфорт: при закритому методі 2–3 дні легких відчуттів, при відкритому 5–7 днів помітнішого болю й набряк щоки до п’яти днів. Це контролюється звичайними знеболювальними за призначенням лікаря. Наступного дня після закритого синус-ліфтингу більшість людей повертається до роботи; після відкритого варто закласти 2–3 дні домашнього режиму.
Протипоказання
| Тип | Протипоказання |
|---|---|
| Абсолютні операція неможлива |
Онкологія щелепи або опромінення цієї зони |
| Важкий некомпенсований цукровий діабет | |
| Порушення згортання крові | |
| Внутрішньовенний прийом бісфосфонатів | |
| Тимчасові операцію відкладають |
Гострий гайморит або біль у гайморовій пазусі |
| Нелікований карієс, пародонтит | |
| Вагітність |
Розкажіть лікарю про всі ліки, які приймаєте — включно з вітамінами й добавками. Найкритичніші — препарати від остеопорозу (бісфосфонати): пацієнти часто про них забувають, а вони прямо впливають на безпеку операції й загоєння кістки.
Реабілітація після синус-ліфтингу
Реабілітація після синус-ліфтингу проходить у два різні за темпом етапи: спершу загоєння м’яких тканин, потім значно довше дозрівання кістки. Скільки заживає, залежить від методу. Після закритої процедури — 2–3 дні легкого дискомфорту, більшість повертається до роботи вже наступного дня. Після відкритої — 5–7 днів помірних відчуттів і набряк щоки до п’яти днів. Шви знімають через 10–14 днів, рана повністю загоюється за два тижні, а нова кістка формується за 4–9 місяців.
| Чого не можна | Термін | Чому |
|---|---|---|
| Сякатися й чхати із закритим ротом | до 3 тижнів | Різкий перепад тиску може пошкодити слизову пазухи і зрушити кістковий матеріал |
| Літати літаком | до 4 тижнів | Перепади тиску в салоні шкодять загоєнню |
| Курити | до 3 місяців | Нікотин вдвічі підвищує ризик відторгнення матеріалу |
| Сауна, важкий спорт, дайвінг | до загоєння | Перегрів і перепади тиску заважають формуванню кістки |
Що можна одразу: пішохідні прогулянки, робота за комп’ютером уже наступного дня після закритого методу, теплий (не гарячий) душ, м’яка їжа кімнатної температури в перші 1–2 дні, знеболювальні та антибіотики за призначенням.
Скільки коштує синус-ліфтинг у Києві
Ціна операції, яку клініки називають у прайсах, — не підсумкова сума. І закритий, і відкритий синус-ліфтинг рахуються без вартості кісткових матеріалів, а саме матеріал і мембрана додають до рахунку найбільше. Тому порівнювати клініки за одним рядком «синус-ліфтинг від…» безглуздо: питайте, що входить.
| Позиція | Ціна в PSL | Коли потрібна |
|---|---|---|
| Консультація зі складанням плану лікування | 800 грн | Завжди |
| КТ-діагностика | 599 грн | Завжди — без КТ операцію не планують |
| Синус-ліфтинг закритий (1 пазуха) | 10000 грн | Висота кістки 5–10 мм |
| Синус-ліфтинг відкритий (1 пазуха) | 10 000 грн | Висота кістки менше 5 мм |
| Кістковий матеріал | 5000 грн | Майже завжди — обсяг залежить від дефіциту |
| Забір власної кістки (кістковий скребок) | 4000 грн | Альтернатива або доповнення до матеріалу |
| Колагенова мембрана Jason 30×40 | 18000 грн | Частіше при відкритому методі |
| Імплант Dentis після приживлення | 13500 грн | Наступний етап |
Точний склад визначають після КТ: комусь достатньо закритого методу з невеликим обсягом матеріалу, комусь потрібен відкритий із мембраною. Актуальні ціни — у прайсі клініки, вони підтягуються в цю таблицю автоматично.
Є КТ-знімок, але незрозуміло, чи потрібен вам синус-ліфтинг?
Показати знімок хірургу
Або почитайте про кісткову пластику в PSL
Відгуки пацієнтів
Про відгуки після синус-ліфтингу питають майже так само часто, як про ціну, і це зрозуміло: операція готує ґрунт під імплант, а оцінити її результат самому неможливо. Нижче — відгуки пацієнтів клініки з Google, без відбору й редагування.
PSL Київ
Дівчата Ви найкращі, в подальшому тільки до Вас!)
Часті запитання
Скільки коштує синус-ліфтинг?
Чому в різних клініках ціна відрізняється в рази?
Наскільки можна вірити відгукам про синус-ліфтинг?
Коли потрібен синус-ліфтинг?
Чи можна поставити імплант без синус-ліфтингу?
Коли знімають шви після синус-ліфтингу?
Який набряк буває після синус-ліфтингу і скільки тримається?
Чи можна літати літаком після операції?
Чи можна робити синус-ліфтинг курцям?
Що таке мембрана Шнайдера і чому про неї стільки говорять?
Скільки триває операція?
Синус-ліфтинг роблять під наркозом?
Чи розсмоктується нарощена кістка з часом?
Що робити, якщо КТ уже є, а приїхати до Києва складно?
Медичний дисклеймер
Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації. Потребу в синус-ліфтингу, вибір методу й обсяг кісткової пластики визначає лікар після огляду та КТ-дослідження.
Джерела
- Boyne P. J., James R. A. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. Journal of Oral Surgery, 1980. — PMID 6993637. Перший опис методики, з якої почалася сучасна практика синус-ліфтингу.
- Tatum H. Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions. Dental Clinics of North America, 1986. — PMID 3516346. Класична робота про латеральний (відкритий) доступ.
- Summers R. B. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compendium, 1994. — PMID 8193981. Опис остеотомної методики — основи закритого синус-ліфтингу.
- Pjetursson B. E. et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Journal of Clinical Periodontology, 2008. — PMID 18724852. Систематичний огляд виживаності імплантів після операції.
- Del Fabbro M. et al. Implant survival rates after osteotome-mediated maxillary sinus augmentation: a systematic review. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012. — PMID 22082056. Дані щодо закритої методики окремо.
- Esposito M. et al. Interventions for replacing missing teeth: augmentation procedures of the maxillary sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014. — PMID 24782969. Кокранівський огляд методів аугментації.
- Wallace S. S., Froum S. J. Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants: a systematic review. Annals of Periodontology, 2003. — PMID 14971260. Порівняння виживаності імплантів у нарощеній і власній кістці.
Любченко Олександр Володимирович, стоматолог-хірург, щелепно-лицевий хірург, д.м.н., професор
На КТ я одразу бачу, чи потрібен синус-ліфтинг, — і в більшості випадків є простіше рішення. При висоті кістки від 6 мм часто достатньо закритого методу або коротких імплантів без жодного розрізу. Відкритий синус-ліфтинг — це точна відповідь на конкретний дефіцит, а не рутина «про всяк випадок».